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  • 镇肝熄风汤辩证治高血压-中医执业医师考试考点

    2016-7-29 10:07|

    搜索复制镇肝熄风汤辩证治高血压-中医执业医师考试考点  镇肝熄风汤出自张锡纯《医学衷中参西录·第七卷·治内外中风方》,其组成为:怀牛膝一两,生赭石一两,生龙骨五钱,生牡蛎五钱,生龟板五钱,生杭芍五钱, ...

    镇肝熄风汤辩证治高血压-中医执业医师考试考点

      镇肝熄风汤出自张锡纯《医学衷中参西录·第七卷·治内外中风方》,其组成为:怀牛膝一两,生赭石一两,生龙骨五钱,生牡蛎五钱,生龟板五钱,生杭芍五钱,玄参五钱,天冬五钱,川楝子二钱,生麦芽二钱,茵陈二钱,甘草钱半。本方为治肝阳上亢,气血上逆之类中风而设,功能镇肝熄风,滋阴潜阳,临床用治属肝阳上亢,气血上逆之高血压,疗效颇佳。

      病案举例

      余某,女,61岁,2015年3月9日初诊,高血压病史10年,头昏,头顶胀痛欲裂,晨起头部畏冷,面部烘热潮红,低头即觉面部胀满难忍,自觉气血聚于面部,中午为甚,眼花,视物模糊,乍热乍汗,乍觉身热便汗出,脱衣又觉身冷,左臂内侧掣痛,口舌干燥,大便难解,有下坠感,易怒,舌红,苔黄燥,舌下络脉粗大,脉弦滑,血压170/100mmHg.

      方药:白芍30克,天冬15克,玄参30克,生龙牡各30克,茵陈10克,代赭石30克,川牛膝30克,龟板20克,生麦芽15克,炙甘草10克,川楝子10克,虎杖20克,炒莱菔15克。5剂。嘱患者停服西药,每日监测血压。

      二诊(2015年3月16日):面部烘热、胀痛大为减轻,矢气频多,大便通畅,心情好转,口干减,舌苔褪,舌上有津液,脉缓滑,血压:140/80mmHg.续服上方5剂。

      三诊(2015年3月21日):面部不再胀痛,头顶胀痛大减,口不干,仍有乍热乍汗,舌脉同上,血压:120/80mmHg.续服上方5剂。

      四诊(2015年3月27日):诸症基本缓解,血压:120/80mmHg,为巩固疗效,续服上方5剂。停药后,在未服用西药的情况下,每日监测血压,仍为120/80mmHg.

      按:肝为风木之脏,木性升发而喜条达,肝阳上升太过,血随气逆,并走于上,则见头顶胀痛,面部烘热。肝肾阴虚不能涵阳,故乍热乍汗。阴虚致津液亦亏,故见口干舌燥、大便干结之证。方中川牛膝引血下行;龙骨、牡蛎、赭石镇肝熄风,既可潜降摄纳上亢之肝阳,又可平镇上逆之气血;龟板、白芍、天冬、玄参滋水涵木,使阴复以制亢阳;因肝喜条达而恶抑郁,若一味潜镇,恐肝之疏泄受抑,故用茵陈、川楝子、麦芽条达肝气;热伤津液,故加虎杖、炒莱菔通便撤热,通畅腑气;甘草调和诸药。诸药合用,药证相符,故效。

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