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  • 男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫 ...

    2016-8-10 16:17|

    男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12/次 ...


    男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79/分,R12/次分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。

    1、 根据患者情况,首先要做的检査是

    A、血气分析

    B、胸部X线检査

    C、肺功能

    D、血生化及肝功能检查

    E、胸部CT检查

    F、纤维支气管镜检查

    答案: B

    解析: 患者临床症状主要表现在呼吸系统,首先应进行胸部正侧位X线常规检查。

     

    2、 根据检査结果,需要进行诊断和鉴别诊断的是

    A、肺脓肿

    B、肺恶性肿瘤

    C、肺良性肿瘤

    D、肺结核瘤

    E、肺炎性假瘤

    F、肺囊肿

    答案: BCDE

    解析: 通过胸部正侧位X线检查,基本可以排除肺脓肿和肺囊肿的诊断,而其他的疾病均可能引起右上肺不张、右肺门块影。

     

    3、 应重点进行下列哪些项目检查

    A、血气分析

    B、经皮肺穿刺活检

    C、肺功能

    D、胸部CT检查

    E、痰脱落细胞检查

    F、纤维支气管镜检查

    答案: DEF

    解析: 为了进一步明确肺部病变的性质,有必要进行胸部CT、痰脱落细胞和纤维支气管镜检查,而肺功能、血气分析为手术前准备。由于病变位于肺门,经皮肺穿刺活检危险性大,阳性率低。

     

    4、 根据检查结果,正确的诊断是

    A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

    B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

    C、右上肺鳞状细胞癌

    D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

    E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

    F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

    答案: B

    解析: 鳞癌属于中央型肺癌,其特点是好发于肺门区,且比较粗的支气管上;而一旦癌肿浸润性生长,极易导致肺不张,所以肺不张是中央型肺癌的特点,本例患者右上肺呼吸音稍低,需要考虑肺不张的可能。

     

    5、 根据患者病情,外科治疗宜采取

    A、化疗

    B、放疗

    C、肺叶切除术

    D、支气管袖状肺叶切除术

    E、支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫

    F、放疗+化疗

    答案: E

    解析: 目前肺癌的标准治疗是支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫。

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