• 忘记密码? 立即注册

    QQ登录

    只需一步,快速开始

  • 男性,51岁。上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛,为持 ...

    2016-8-10 16:25|

    男性,51岁。上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛,为持续性绞样痛,向腰背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼 ...


    男性,51岁。上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛,为持续性绞样痛,向腰背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧,并向全腹蔓延,恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便,小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。查体:T38.7℃,P108/分,R20/分,BP100/70mmHg。急性病容,皮肤巩膜无黄染。全腹饱满,腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。


    1、 根据患者病史、体征,应考虑的诊断是

    A、急性胃肠炎

    B、急性肠梗阻

    C、十二指肠溃疡急性穿孔

    D、急性胰腺炎

    E、急性胆囊炎

    F、急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案: ABDE

    解析: 患者饱餐后出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐症状,肛门无排气、排便,查体有腹膜刺激征,移动性浊音阳性。因此,初步诊断需要考虑到急性胃肠炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和急性胰腺炎的可能。患者无十二指肠溃疡急性穿孔的症状和体征,无皮肤、巩膜黄染,故可除外选项CF

     

    2、 为明确诊断,应立即进行的检查是

    A、纤维胃镜

    B、腹部B

    C、血常规、血生化

    D、腹部X线片

    E、腹部增强CT

    F、血、尿淀粉酶测定

    答案: BCDEF

    解析: 在急腹症情况下纤维胃镜没有适应证。而其他选项有助于作出诊断和鉴别诊断。

     

    3、 最后诊断是

    A、急性胃肠炎

    B、急性肠梗阻

    C、十二指肠溃疡急性穿孔

    D、急性胰腺炎

    E、急性胆囊炎

    F、急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案: D

    解析: 根据患者病史、体征、结合辅助检查,临床诊断急性胰腺炎明确。患者全腹账,肛门无排气、排便,应考虑胰腺炎症导致的肠麻痹。

     

    4、 治疗方案应采取

    A、禁食、胃肠减压

    B、补液、抗休克治疗

    C、使用生长抑素抑制胰腺分泌

    D、静脉使用广谱抗生素

    E、使用吗啡镇痛

    F、营养支持

    答案: ABCDF

    解析: 急性胰腺炎可以进行镇痛治疗,但禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。

    最新评论

    

    关于我们|Archiver|手机版|小黑屋|培训果 ( 备案/许可证编号:冀ICP备15012514-2号 )

    www.peixunguo.cn Tel: 400-6269-910 E-mail: wuyanlong@peixunguo.cn

    © 2005-2016 培训果 版权所有

    返回顶部