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  • 患者,男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是。

    A. 急性脊髓炎
    B. 脊髓压迫症
    C. 周期性麻痹
    D. 急性肌炎
    E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

    正确答案 E

    试题分析 患者病前两周上感史、双下肢运动障碍、感觉障碍及双腓肠肌压痛阳性,符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断,故选E项。注意与其他四项诊断鉴别:急性脊髓炎起病时多有发热,肢体瘫痪常局限于一侧下肢,无感觉障碍;脊髓压迫症的特点为起病隐袭,病程逐渐进展,出现脊髓一侧或横贯性损害的症状;周期性麻痹患者为迅速出现的四肢迟缓性瘫,无感觉障碍,血钾低,可有反复发作史;急性肌炎主要侵及骨骼肌,以四肢近端力弱为主,常伴颈肌力弱,无客观感觉缺失;均与本题所诉不符。


    

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